Wilms 'buro: Calaamadaha, Daaweynta

Out of jidhka bini'aadamka waa jidhka ku jirin in mar kasta iyo xaalad dhan lahaa si aad caafimaad. Nasiib darro, cudurada iyo cilladaha badan ayaa la dhigay xataa utero. On mid ka mid ah ayaan ka hadli doonaa in our article. Dad badan oo aqoon leh Wilms 'buro. Waa maxay, qaar ka mid ah xitaa ma naqaano. Maqaalkani waxa uu isku dayi doonaa in la calaamadaha, sababaha iyo xeeladaha daawaynta cudurka this ka qabtaan.

Fikradda ah Wilms 'burada

Wilms 'buro, ama sida waxa loo yaqaan, nephroblastoma, waxaa loola jeedaa cudurada malignant of kelyaha, kaas oo inta badan ka soo muuqan in carruurnimada. Waxaa sida caadiga ah cudurka da'doodu u 2-5 sano inta u dhaxaysa. buro Wilms 'ee dadka waaweyn waa mid dhif ah, si yar bartay.

K Nasiib darro, carruurta ay dhibaatadu ka cudur inta badan yihiin oo aan caadi ahayn kale ee horumarinta. Waxaa la rumeysan yahay in formation of burooyinka bilaabi kartaa in utero, maxaa yeelay, durba laba toddobaad ilmaha waxaa lagu ogaan karaa.

Wilms 'buro waxaa inta badan ku kooban hal dhinac, laakiin waxaa jira kiisas, iyo lesions kelyaha laba geesood ah. Haddii aad eegto jirka ah oo xanuunsan, waxaa laga yaabaa in la ogaadaa in ay dusha sare ma ahan, meelaha cut la arki karo ee hemorrhage iyo galleeyda, meelaha qaarkood waxaa jira fiix. Xaaladdan oo kale, waxaannu nidhaahnaa, bukaanka ayaa burada Wilms fibrosis.

Marka ugu horeysa, burada waa kooban kelyaha gudahood. Iyadoo horumarinta xiga ayay koraayo ku xeeran unugyada iyo xubnaha - metastases sidaas faafin.

stage cudurka

Tani buro malignant in ay horumarinta xoogaa tallaabooyin ah:

1. Bilowga nephroblastoma waa kelyaha oo keliya hal. Carruurta in muddo this laga yaabaa in aanay la kulmi raaxo, iyo cabashooyinka ma haysan.
2. buro wuxuu bilaabaa in uu faafin ka baxsan kelyaha, laakiin metastases aan weli la heli karo.
3. horumarinta dheeraad ah waxaa la socda a kaabsoosha biqilka iyo guuldaradii saamaysaa xubnaha dhow iyo qanjirada.
4. metastases laga helay beerka, sambabada, lafaha.
5. Marka marxaladdan ugu dambeeya ee horumarinta buradu Wilms carruurta saamayn ku leeyihiin labada kelyood.

u badan tahay in aadan u sharax in horaantii buro laga helo, saadaasha wax niyadsan ah ku siin karaan qofka bukaanka ah.

symptomatology cudurka

Tan iyo markii cudurka of cudurada noqon kartaa marxalado kala duwan, iyo calaamooyinkii iyo ku xiran tahay waxa on kala duwanaan karaan. More inta badan, haddii ay jiraan waa Wilms a 'buro, calaamadaha la ogaan sida soo socota:

• qidmeyntiibulshada ee guud;
• daciifnimo, iyo haddii ilmuhu uu yahay mid aad u yar, waa joogto jeedo;
• dhimista cunto xumo,
• dhimista miisaanka la fiirsanayo;
• Xaaladaha qaarkood, waxaa jira qandho sare,
• maqaarka uu noqdo cirro leh;
• waxay kordhin kartaa dhiig-karka,
• Falanqaynta Dhiig muujinaysaa ESR kordhay iyo hemoglobin dhimay,
• waxaa jira dhiigga kaadida;
• xaaladaha daran, waxa lagu ogaan karaa xirma xiidmaha, sida burada u qaniinaa.

Haddii cudur kasta oo la beddelo dhaqanka ilmaha, iyo buro Wilms 'ee carruurta waa laga reebo lahayn. Hooyo had iyo jeer isla markiiba ka shakisan karo in ilmaha in ay wax khaldan.

Marka cudurka iska tagaa, ka dibna ay buradu ka gacmo fiican u dareemi. Xaaladdan oo kale, uu ilmhaagu uu dareemo xanuun, sababtoo ah waxaa jira riixo ee xubnaha ku xiga, taas oo iyaga ka hortagtaa ka si caadi ah oo shaqeeya. In bukaanka qaar ka mid ah, kordhiyaa caloosha haddii cudurka Wilms 'buro. photo hoose waa bandhig wanaagsan.

Marka tiro badan oo ah metastases, ilmuhu wuxuu bilaabaa inuu si degdeg ah lumiyaan miisaan badan. Inta badan, dhimashada dhacdaa iyada oo sababtu tahay neefta iyo daal xad-dhaaf ah. Waxa xusid mudan, dhacdo ee metastases ku xiran tahay, halkii, ma on size ee burada, laakiin badan oo ku saabsan da'da bukaanka. Waxaa soo baxday in caruurta aadka u yaryar la this cudurka fursad fiican oo buuxda u soo kabsado.

Laakiin inta badan ma aha oo kaliya cudurka Wilms 'buro, waxaa inta badan la socda cudura kale horumarineed.

Comorbidities

dhif ah oo ku filan in burada laga helo sida weecasho kaliya ee horumarka. Inta badan waxaa la socda comorbidities:

• hypospadias, marka kaadi mareenka ee wiilasha waxaa meel furay dhexe ee guska ama xataa maro ah;
• xubnaha gudaha balaartay, tusaale ahaan, carrabka ballaadhan yahay;
• mid addinka ka badan kalena u du;
• cryptorchidism;
• Maqnaanshaha ah iris ee isha (dareen ah in ardayga aan ku hareereysan wax).

Soo ogaanshaha buro Wilms

Marka nephroblastoma waa kaliya ee bilowga ugu horreeya ee ay horumarka, cudurka saxda ah waa ku adag tahay, tan iyo ma jiraan wax calaamado fahmayaan. Sababtan awgeed, in kiisaska intooda badan ay bilaabaan daaweynta marka ay buradu ka ee 3 ama 4 marxaladood.

Waalidiinta u baahan tahay in si dhow ula socdaan xaaladda ilmaha, iyo haddii ay jiraan doorsoonka, cadaadiska dhiigga ee sareeya, midab hoos u, waxaa suurtagal ah si ay u tijaabiso burada, waa inaad isla markiiba baaritaan ka buuxaan. Waxaa sida caadiga ah waxaa ka mid ah noocyada soo socda ee Baadhista:

1. Falanqaynta dhiigga iyo kaadida. Laga helay proteinuria kaadida, heerka Kimikada hematuria, iyo erythrocyte dhiig aad u korodho, waxaa jira anemia.
2. Urography ogolaanaya ogaanshaha sax ah in ka badan 70% ka mid ah xaaladaha. ma arki kartaa contours ee kelyaha, iyo in joogitaanka burada la arki karo isbedelka yar ee qaabka jidhka iyo cillad.
3. Isticmaalka Ultrasound imaging sidoo kale waa u fududahay si aad u aragto size oo ka mid ah buro iyo goobta.
4. Wilms 'buro on ultrasound u eg a formation non-uniform of fiix gudaha.
5. Isticmaalka raajito loogu computer X-ray ma arki karo ma aha oo kaliya burada ka mid ah kelyaha, laakiin sidoo kale si ay u falanqeeyaan gobolka labaad, iyo u arkaan joogitaanka metastases in xubnaha ku xeeran.
6. Waayo, size badan oo buro waxaa badanaa lagu qoro ANGIOGRAFI. Taas waxa loo sameeyaa si loo sii caddeeyo qaraabo meel nephroblastoma xididdada dhiigga weyn, sidaas darteed in intii uu socday hawlgalku qalliinka lahaa fikrad ah xaaladda.
7. Ultrasonography iyo CT go'aan ka gaari kara heerka uu metastasis in xubnaha iyo unugyada.

Currently, hababka cilmi-caafimaad oo ay joogaan heer ka mid ah horumarinta ogolaada in cudurka saxda ah ku dhowaad 95% ee kiisaska noocaas ah. Laakiin 5% oo dhan qaladaad isku dhacaan, tusaale ahaan, haddii lagu cyst multilokulyarnuyu ultrasound qaldo Wilms 'buro, ay tahay oo kaliya inta lagu guda jiro qalliinka waxaa suurtagal ah in la ogaado. Marka saxnaanta iskaanka ultrasonic waa 97%, iyo yar yar ee RT. Inkastoo ay jiraan kiisas markii buro Wilms la weheliso cyst ah.

baaritaan dheeraad ah ayaa la faray in la ogaado ee metastases, ka dibna si ay u doortaan daaweynta xeeladaha saxda ah ee cudurka. Haddii horumarinta buro Wilms carruurta, daaweynta ay maamusho ay dhacdo in kasta oo gaar ah, isagoo la xiriira jidhka iyo marxaladda cudurka.

Sababaha nephroblastoma

Iyada oo sax ah si ay sheegayaan in sababta horumarinta burada, waa wax aan macquul aheyn. Waxaa la rumeysan yahay in sababta ay tani tahay isbedel ee DNA ee unugyada. In tiro yar oo xaaladaha, loo kala qaado waalidka carruurtiisa. Laakiin marar badan, cilmi ma heli xidhiidhka ka dhexeeya hiddo iyo horumarinta Wilms 'buro.

Dhakhaatiirta rumaysanahay in ay jiraan qodobo halis qaar ka mid ah taas oo u horseedi in ay soo bixitaanka of nephroblastoma. Kuwaas waxaa ka mid ah kuwan soo socda:

1. Female. Sida laga soo xigtay tirakoob, gabdhaha inta badan xanuunsado tan iyo cudur ka badan wiilasha this.
2. isku xigta iska dhaxlo. Inkasta oo xaaladaha cudurada qoyska waa kuwo dhif ah.
3. Ka tirsan tartanka Negroid. Waxaa ka mid noocan ah cudur dadka ku dhacdaa 2 jeer ka badan inta badan.

Guud ahaan, waxaa la ogaadaa in ilaa iyo haatan aan la aasaasay sababaha dhabta ah ee horumarinta Wilms 'buro.

daaweynta nephroblastoma

Sida caadiga ah, daaweynta cudur kasta oo lagu soo dhawaaday karaa xaglo kala duwan. Marka laga helay buro Wilms carruurta, daaweynta waxaa la siiyaa on natiijada baadhista histological. Khubarada waxay aaminsan yihiin in histology wanaagsan siinayaa saadaal wanaagsan oo dheeraad ah. Laakiin taasi macnaheedu ma aha in falanqayn xun u adeegaan sida signal a si ay u joojiyaan daaweynta.

Haddii aan ka hadlo nephroblastoma, hababka soo socda ayaa loo isticmaalaa in lagu daaweeyo:

• qalliinka;
• radiotherapy.

Sidoo kale dhalaya natiijada chemotherapy fiican Wilms 'buro.

Xeeladaha daawaynta la doortay si gaar ah loogu talagalay qof kasta oo yar. Waxay ku xirnaan doontaa ma aha oo kaliya on stage of horumarinta buro, laakiin sidoo kale on xaaladda jirka ilmaha.

qalliin

Removal of kelyaha - waa nefroektomiya. Waxaa ka mid ah dhowr nooc:

1. Simple. Xaaladdan oo kale, qalliinka lagu jiro hawlgalka gebi ahaanba ka saaraysaa kelyaha ay dhibaatadu saameysey. Haddii jidhka oo labaad waa caafimaad, ka dibna waxa ay si fiican u shaqeeyaan waxaa laga yaabaa in "laba".
2. nefroektomiya Qayb. Inta lagu guda jiro qalliinka this, dhakhtar ka saaraan oo keliya burada kansarka gudahood kelyaha iyo wareegsan dhaawac jirka. Inta badan khalkhalgelinta sida u leeyihiin in ay qaataan haddii kelyaha labaad laga saaray ama mid aad u buka.
3. ka saarida xagjirka ah. Waxaa qabtay ma aha oo kaliya kelyaha dhismayaasha ku xeeran, laakiin sidoo kale ureter ah, qanjirka adrenal. qanjirada ayaa sidoo kale laga yaabaa in la saaro haddii ay ku jiraan unugyada kansarka waa la helay.

Inta uu hawlgalka socday had iyo jeer ka heli kartaa in nudaha ku hareereysan waxaa ay waxyeello, ka dibna waxaa lagama maarmaan ah in ay diiradda saaraan xaaladda iyo in meesha laga saaro faddarada oo dhan. Xaaladaha daran, marka nephroblastoma (Wilms 'burada) waxay saameysaa labada kelyood ee ilmaha, waxaa lagama maarmaan ah si loo badbaadiyo nolosha ilmaha in meesha laga saaro labada.

Ka dib markii ilmaha nephrectomy laba geesood qoray dialysis ay u nadiifiso dhiig sunta. nolosha Samee ka dib saarista labada kelyood noqon kartaa dhamaystiran oo keliya ka dib markii tallaalid ah xubin ka deeq, taas oo ah arrin ay adag tahay in la helo. bukaanka ayaa mararka qaarkood muddo sanado ah ku jira safka loogu talagalay xubin.

Ka dib markii qaliin loogaga soo saaray iyada burada loo soo diray, waayo, falanqaynta, in la baaro cayimayo unugyada kansarka, oo ay colaad, heerka faafin. Waa lagama maarmaan in xulo koorsada ugu waxtarka badan ee chemotherapy.

Kiimiko ku daaweynta nephroblastoma

Haddii burada suurtogal ma aha in ay ka saarto daaweynta waxaa uu hoos ugu habab kale sida isticmaalka chemotherapy.

Inta lagu guda jiro daawaynta laguu qoray this daroogada chemotherapy, kaas oo gacan ka burburinta unugyada kansarka. In nidaamka bukaan eegida, inta badan la qoray ujeeddo this:

• "Vincristine".
• "Dactinomycin".
• "Doxorubicin".

daaweynta noocan oo kale ah waa kuwo ku adag u shaqeeyo, isbedel ka dhaca shaqada xubnaha badan oo gudaha ah, tusaale ahaan:

• habka wareersan of hematopoiesis,
• waxyeello salka dhogorta, iyo this waxaa keena timaha oo inta lagu guda jiro chemotherapy;
• xanuunsado unugyada caloosha iyo mindhicirka in dhirfinaya khasaare ku yimaada rabitaanka cuntada, matag, yalaalugo,
• hoos difaac ka dhigaya jidhka ka badan u nugul cudurada.

Waalidiintu waa inay ka hor qaata daawooyinka chemotherapy in weydii dhakhtarkaaga oo ku saabsan waxyeelada suurtogalka ah iyo in ay qaadaan tallaabooyin lagama maarmaanka ah si ay u taageeraan jirka ilmaha.

Haddii ilmo yar waxaa lagu qasbay in ay doorataa-dose sare daroogada ah, dhakhtarku waa in aad ka digay in ay tani keeni karto burburka unugyada dhuuxa lafta, iyo ku bixiyaan in ay hakiso. daaweynta ka dib markii ay la diiriyay karaa iyo lagu rido ilmaha jidhka, ay bilaabaan waajibaadkooda si toos ah wax soo saarka ee unugyada dhiigga. Tan iyo dhuuxa lagu dhaawacay chemotherapy, dib loo soo celiyo.

Dawaynta ilayska

Haddii buro si adag Wilms soconayo, daaweynta ayaa loo baahan yahay in ay ka mid dheeraad ah oo radiotherapy. Waxaa la weheliso chemotherapy haddii nephroblastoma waa 3-4 heerarka kala duwan ee horumarka. Dawaynta ilayska caawisaa dilo unugyada kansarka in ay "ka baxsaday" by dhakhtar qalliin oo waqtiga qalliinka.

Waqtiga qalliinka noocaas ah, waxaa muhiim ah in ilmahaaga u dhigo xasiliyaa, sida toos ah meesha ay buradu ka yihiin si toos ah alwaaxdii saqafka haysay. Haddii bukaan-socodka waa mid aad u yar yar iyo muddaada dhigi dhibaato, ka dibna nidaamka ka hor waxaa maamula qiyaas yar oo daawada dajiyaha.

Cindiga u baahan waafaqsan talooyinka saxda ah. barta on taas oo loo soo diri doonaa rays, ku tilmaamay la dheeh. All in waa in aan dhicin aaga cindiga la daboolay by gaashaan oo gaar ah.

tallaabooyin taxaddar ah oo dhan, si kastaba ha ahaatee, ma difaaco waxyeelo ah in markaas kac:

• lalabo,
• itaaldarro,
• maqaarka cuncun goobta jaho;
• shuban.

dhakhtarka waa in ay doorataa daroogada in loo fududeeyo xaaladda bukaanka iyo waxyeelo laga saari doono.

Therapy si ku xiran marxaladda cudurka

Waayo, daaweynta cudur kasta waxaa had iyo jeer si gaar ah loo doortay. Tani waa run gaar ahaan loogu talagalay carruurta. Wilms buro sidoo kale u baahan falanqaynta taxadir iyo xulashada daaweynta ku haboon. Waxaa la tixgelinayo marxaladda cudurka, horumarinta ma aha oo kaliya, laakiin sidoo kale da'da ilmaha, xaaladdiisa, gaar ahaan jidhka.

1. Marxaladda koowaad iyo labaad ee horumarinta buradu marka geedi socodka ka mid ah oo kaliya unugyada kansarka kelyaha iyo ma kala duwan yihiin colaad, daaweynta sida caadiga ah ku lug leedahay ka saarista ee xubnaha ay dhibaatadu saameysey, iyo chemotherapy xiga. Waxaa laga yaabaa inaad u baahan tahay ka badan oo radiotherapy.
2. 3 iyo 4-yada nephroblastoma u baahan tahay in hab ka duwan. burada ku koobnayn oo qura kelyaha, sidaas darteed waxaa mar dambe ma ay suuragal tahay in meesha laga saaro oo aan garaacid xubnaha ku xeeran. Xaaladdan oo kale u xil saarida qaliinka ee burada, raaceen by chemotherapy iyo cindiga.
3. Marxaladda 5 waxaa lagu gartaa muuqaalka kore ee cudurka ee labada kelyood. Fuliyaan kaxayntu ay buro qayb ahaan, oo sidaas saamayn ku qanjidhada dhow. Qalliinka ka dib, fuliyay koorso ee shucaaca ama kiimiko. Haddii aad leedahay in meesha laga saaro labada kelyood, bukaanka la dialyzed kartaa, ka dibna aad rabto in aad xubin xubnaha caafimaadka qaba.

Carruurtu waa dhan kala duwan, iyo dareen-celin kasta oo gaar ah ee u shaqeeyo in therapy burada. Ka hor inta uusan ogolaanin inuu qorshaha daaweynta, waalidiinta u baahan tahay oo dhan arrimaha laga wada hadlay dhaqtarka. Waxay u baahan yihiin in ay ogaadaan waxa saamayn daroogada leeyihiin on jidhka, sida in ay ka fogaadaan ama loo yareeyo saamaynta dhinaca inta lagu jiro daaweynta.

tijaabo

Sanad kasta waxaa jira farsamooyin iyo hababka lagu daweeyo cudurada qaar cusub. Tani gaar ahaan waa run, waayo, kansarka iyo sidoo kale dhimashada iyaga ka dheer yahay.

In wadamo badan, ma aha oo kaliya dadka waaweyn, laakiin sidoo kale caruurta ka qeyb qaadan kartaa tijaabo daaweyno cusub oo barara Wilms. Waalidiinta weydiin kartaa dhakhtarka in baaritaano sida la fuliyaa ee dalka, waxaa jira fursad inay ka qayb qaataan iyaga oo ku.

Haddii jaaniska jiro, dhakhtarku waa inuu ku siiyo macluumaad buuxda oo ku saabsan ammaanka ee daaweynta. Waxaa xusid mudan in inta badan ka qayb qaataan imtixaanka tijaabada sida ku siinaysaa fursad dheeraad ah in dagaalka ka dhanka ah cudurka.

Laakiin waa in dhakhtarka sidoo kale digo oo ku saabsan xaqiiqada ah in koorsada daawada waxaa laga yaabaa in waxyeelo aan la saadaalin karin oo aan la kulmay ka hor, iyo sidoo kale 100% daawo lahayn mid ma damaanad qaadi karno.

labakaclaynta

Waxaa muhiim ah ma aha oo kaliya si ay ula qabsadaan cudurka, laakiin sidoo kale si loo hubiyo in ay ma lahayn labakaclaynta. Nasiib darro, tani dhacdo in nephroblastoma labadaba inta lagu jiro daaweynta oo daba. Hawlgalo falanqayn, iyo haddii ay qanci karo, ka dibna u yeelaan daawooyinka kiimikada, nidaamka gurmad:

• "Vincristine".
• "Doxorubicin".
• "Cyclophosphamide" isku dhafan oo "dactinomycin" ama "ifosfamide".
• "Carboplatin".

Kiis kasta waa kala duwan, iyo in ay dhacdo bukaanada qaar ka mid noqoshada maamula dose sare ah chemotherapy, raaceen by badalida unugyada asliga ah dhiigga. Best of dhan waa saamaynta, haddii aan isu geeyo qaliin la radiotherapy iyo polychemotherapy.

Wilms 'buro waa taariikh naag uur leh

kelyaha ee jirka aadanaha si ay u qabtaan mid ka mid ah hawlaha ugu muhiimsan ee - daahirintiisa dhiigga sunta iyo alaabta dheefshiidka. Inta aad uurka leedahay, oo iyagu waxay qaadan mas'uuliyadda double ma aha oo kaliya xaaladda hooyada, laakiin sidoo kale nolosha, u shaqeeyo horumarinta cusub.

Haddii hooyada la sugaayo qaliin loogu talagalay saarista kelyaha dheer ka hor uurka, saadaasha ay noqon karaan kuwo faa'iido. Haween badan ayaa si guul leh ku qaadi uur iyo dhalaan caruur caafimaad qaba.

Laakiin waxaa ka reeban, halkaas oo dawladda cusub keeni kara labakaclaynta. Markaas waxaad soo xaaqo si loo badbaadiyo nolosha dumarka.

Mararka qaarkood soo mareen in carruurnimada Wilms 'buro cadhaysiiyaan horumarinta hurgumada kilyaha, sidoo kale waxa ay saameyn kartaa horumarinta hawlaha gaarka ah ee ilmaha caloosha ku. Xataa iyadoo ay jirto in inta badan natiijada wanaagsan ee uurka, khatarta of metastasis iyo sohraniyaetsya 10-20 sano ka dib saarista kelyaha.

saadaasha ee bukaanka qaba nephroblastoma

Si loo siiyo Saadaasha gaar ah ay goobjoog ka ahaayeen Wilms 'buro, waxaa lagama maarmaan ah in la qiyaaso inta ay le'eg tahay, heerka horumarka iyo falanqaynta histological. The ugu allifey oo ay joogaan of buro ka badan 500 g oo 3-4 stage of horumarinta histology miskiin weyn.

Haddii qeexan dhafan circuit therapy ku filan, heerka badbaadada bukaanka waa 60%. In marxaladaha hore ee burada waa kasteba in daaweyn wax ku ool ah, soo kabashada dhacdaa 80-90% dadka.

Marka la eego in tallaabooyinka gaarka ah ee ka hortagga cudurka kajirin, ka dibna waxaan ku talin karaa oo keliya ku mari kormeerka joogtada ah, haddii ilmuhu uu yahay halis. The hore buro la helay, si fiican fursadaha soo kabashada.