Suuxdinta Endotracheal: waxa ay tahay, tilmaamo, daroogo

Maanta, waa yaab ma laha in hab daaweyn this waa qalliin. Oo ka dib markii dhowr boqol oo ka hor qaliinka wuxuu u dhigmaa dhimashada, bukaanada ugu dhintay shoog daran ama sepsis. Muddo dheer qofka maamula riyadii qalliinka hadhay hawl Herculean ee daawo. Iyada oo daraasadda of habka kiimikada ayaa si dhakhso ah. Better loogu talo galay isku dhiska iyo diyaar garowga suuxinta, taasoo, wuxuu haddana, waxa ay hadda qaadeen siyaabo badan. Mid ka mid ah iyaga ka mid ah waa suuxdinta endotracheal ah. Waa maxay? Sida loo isticmaalo, iyo marka loo baahdo? Kuwani iyo su'aalo kale oo badan si ay uga jawaabaan in this article.

Laga soo bilaabo taariikhda suuxdinta endotracheal

Waayo, markii ugu horeysay ee noocan ah suuxinta waa mid la tijaabiyey in qarniyadii XIV-XV, marka dhakhtarka Paracelsus Swiss soo bandhigay nin tube dhuunta ka badan naftiisa ku badbaadiyey. Ka dib markii saddex qarniyo sidan dadka ku badbaadi hawo la'aan. In 1942, suuxdinta ka Kanada marka hore loo isticmaali dabcineyso muruqa - walax yareeya cabirida xaalada muruqa lafaha ilaa buuxiso joojin. Thanks to soo saar this of suuxdinta uu noqday ammaan oo ka kaamilsan, jidaynayey xirfadlayaasha buuxda uga taliso hurdada qalliinka inta lagu jiro qalliinka.

In dhexe ee XX suuxdinta endotracheal qarnigii ayaa si degdeg ah horumarinta, ee dhameeya by dhakhaatiirta Soviet. Maanta waa habka ugu badan ee suuxinta guud, loo isticmaalo in koorsada ugu badan ee howlgalka.

suuxdinta Endotracheal: waa maxay?

Si loo jidhka ka stress weyn ee qalliinka loo ilaaliyo, suuxinta loo isticmaalo. Waxay noqon kartaa degaanka, gobolka ama guud. Nooca dambe waxaa la yiraahdaa suuxdinta. Waxaa lagu gartaa "off" miyir buuxda oo ah bukaanka la bilawga oo hurdo ah qalliinka. In suuxdinta casriga ah waxaa intravenously maamula, maaskaro ama suuxdinta isku daro. Last isku daraa labada hababka iyo walxaha galaan wareegga dhiigga, iyo mareenka-mareenka. Noocan ah call iyo suuxinta endotracheal.

unbaa Khubarada u arka habka ugu ammaan ah oo wax ku ool ah ee xanuun joojiye, waxaa kuu ogolaanaya in aad si buuxda u xakameeyo xaaladda bukaanka, si loo gaaro hurdo qalliinka, iyo lafaha Nasashada murqaha iyo si looga fogaado dhibaatooyin xun sida sida rajo gelin iyo neefta.

maragga

suuxdinta Endotracheal ka hortagtaa bukaanka ka lama filaan ah xanuun iyo dhibaato hab dhiska neefsashada, waxa loo isticmaali karaa inta lagu jiro hawlgallada iyo daryeelka degdegga ah. Ka mid ah tilmaamo ku suuxinta lagu dari karaa:

• hawlaha on mediastinum, dalqada, dhegta gudaha, afka iyo madaxa,
• -gelinta, taas oo loo baahan yahay in la isticmaalo dabcineyso muruqa;
• cillad in habka dareemayaasha jirka,
• buuxda caloosha syndrome,
• halista ah ee marinka hawada.

suuxinta guud Endotracheal waxaa badanaa loo isticmaalaa hawlaha mudada dheer la maturity ka mid ah in ka badan 30 daqiiqo. Waxaa loo adeegsan karaa da 'kasta ee gobolada kala duwan ee bukaanka, t. Si aad. Ma ku shuban qalbiga ku jira oo kale waa wax badan ka yar habab sun ah suuxinta.

sababo

Doorashada qalliinka (tus, hawlgalka ka saarida burooyinka mediastinal) raacay by baadhitaan taxadir xaaladda bukaanka. Dhakhtarku wuxuu leeyahay waqtiga loo baahan yahay in dib loo eego taariikhda caafimaad, maaraynta si loo xisaabiyo khataraha suurtogalka ah iyo in la ogaado sababo in hab gaar ah oo suuxinta. suuxinta marka la isku daro, laguma talinayo inay shuruudaha soo socda:

• cudurada faafa;
• cudurka beerka, kelyaha,
• looga shakisan yahay Wadnaxanuun myocardial;
• Cudurka marinnada hawada;
• Tilmaamo nafsaaniga ah ee qaab-dhismeedka dalqada, oo
• cudurada hormoonada jidhka daran.

Gaar ahaan khatar ah in la isticmaalo suuxinta endotracheal la caabuqyada neef-mareenka sare, t. Khatarta K. A sare ee cudurka sanbabada.

Stage suuxinta marka la isku daro

suuxdinta Sidaas daraaddeed, endotracheal. Waa maxay dhakhtarka? Dhakhtarka suuxdinta u qabata saddex marxaladood oo isdaba joog ah oo tallaabo: hordhaca ah ee hurdada qalliinka, dayactirka dawlad xasiloon iyo baraaruga. Heerka koobaad waa in ay hirgeliyaan induction fudud ee suuxdinta. Bukaanku intravenously helo daroogo ama isku dar ah gaaska neefsado. Marka muruqyada si buuxda dabacsan, takhtarka suuxinta wuxuu galinaysid cunaha Lumen tube endotracheal. Waxay bixisaa hawo farsamo iyo neefsasho of ogsijiin leh suuxinta gaseous.

Marka dhakhaatiirta qalliinka ayaa dhameystirtay shaqadooda, waxaa jira yimaado daqiiqad muhiim u ah suuxiyaha - saarka ee suuxdinta bukaanka. qiyaasta daroogada waa la dhimay si tartiib tartiib ah. Ka dib markii dib u soo celinta ee neefsashada lama filaan ah extubated - saarista tube endotracheal ah ee dhuunta. Bukaanka waa gaadiid si ICU, daawashada calaamadaha muhiimka ah iyo geeddi-socodka dib u soo kabashada postoperative.

induction ee suuxdinta

suuxdinta hore Easy waxaa looga baahan yahay intubation aan xanuun lahayn oo ammaan ah, taas oo ah wax aan macquul aheyn oo aan hirgelinta suuxdinta endotracheal. Si loo gaaro xaalad ah isticmaalka neefsasho ama suuxinta xididka sida. Xaaladda hore, bukaanka neefsanayo iyada oo ah lammaane maaskaro "ETRA", "Foran", "halothane" ama isku midka ah ee suuxinta. Mararka qaarkood waxa xabagta nitrus ku filan iyo oksijiin.

Sida medicaments intravenously maamula, caadi ahaan loo isticmaalo barbiturates iyo neuroleptics (droperidol, fentanyl). Waxay waxaa loo isticmaalaa sida xal (ugu badnaan 1%). Qiyaasta suuxdinta si gaar ah loo doortay bukaan kasta.

Ka dib markii fal suuxdinta iftiin si ay u qabtaan intubation cunaha. Si arrintan loo sameeyo, isticmaalka dabcineyso muruqa in aad isku dejiso muruqyada qoorta. Tubbo ayaa soo bandhigay by yahay ee laryngoscope ah, ka dib markii taas oo qofka bukaanka ah waxaa loo wareejiyey ah hawo sambabada aan dabiici ahayn. Stage bilaabmaa suuxdinta qoto dheer.

Droperidol: edbinta

Droperidol - waallida dajiya, waxaa badanaa loo isticmaalaa in suuxinta endotracheal. Qaab dhismeedka kiimikada maalkiisu waa abahaaga ah jaamacadda. Horeba leedahay saamayn ku dejinaysaa 3 daqiiqo ka dib markii maamulka. Joojinta receptors dopamine, taasoo keenta Fariin neurovegetative. Intaas waxaa sii dheer, hypothermic oo uu leeyahay saamayn antiemetic. Neefsashada oo wax yar ka saameyn ku.

Tilmaamay for premedication, induction ee suuxdinta, Wadnaxanuun myocardial, shoog, angina daran, barar sambabada iyo dhibaatooyinka hypertensive. Waxaa lagu talinayaa in sida daroogada ah, meesha lalabo iyo matag. Miyuu sumoobo yar yahay, waxa loo isticmaali karaa in qalliin carruurta iyo dhalmada.

Farsamada isticmaalka jirada dhimirka inta lagu guda jiro induction ee suuxdinta

Waxaa jira dhowr embodiments of neyroleptanalgezii ah. Induction inta badan fuliya mashruuca soo socda: droperidol, taas oo tilmaan ayaa kor loo arkaa, qadarkuu of 2-5 ml la 6-14 ml of fentanyl maamula bukaanka intravenously. Isla maaskaro ku quudin jiray isku dar ah ee xabagta nitrus iyo oxygen in cabirku yahay 2: 1 ama 3: 1. Ka dib markii xakamaynta miyir iyo muruqa dabcineyso waxaa maamula in la sii wado intubation.

Droperidol saamayn neuroleptic 4-5 saacadood, si kastaba ha ahaatee, waxaa la maamulo bilowga ah ee sahayda suuxdinta. Waxaa loo xisaabiyaa waa iyadoo miisaanka jidhka account: 0.25-0.5 mg / kg. Maamulka isdabajoog ah daroogada u baahan tahay oo kaliya inta lagu jiro hawlgallada dheer.

Fentanyl waa in lacagta ah ee 0.1 mg maamulo 20 daqiiqo kasta, iyo sahayda la joojiyo for 30-40 daqiiqo ka hor dhamaadka ah ee qalliinka. dose bilowga ah waa 5-7 mg / kg.

intubation

Ka dib markii xakamaynta miyir qaadeen hawo aan dabiici ahayn oo la oxygen la isticmaalayo maaskaro suuxinta. Ka dib markii in, dhakhtarka fuliya intubation afka (oo mararka qaarkood iyada oo sanka). Gana dib madaxiisa, afkiisa furan. Direct daab laryngoscope duraa weheliyaan midline u dhexeeya samada iyo carrabka, riixaya kor ugu dambaysta. Kor qalab dheeraad ah kor u caaradda hurgunka ah. Muujinaya glottis, galay, taas oo tube endotracheal ah. Waa tagaan dhuunta ah oo ku saabsan 2-3 cm. Ka dib markii guul ka dhalato tube intubation iyo xirmaan bukaanka in qalabka neefsashada.

In ka yar caadi ahaan loo isticmaalo laryngoscope leh daab qalooca. Waxaa la soo bandhigay dhexeeya salka hurgunka iyo xidid carrabka, socon otdavlivaya inaan. Haddii ay tahay wax aan macquul aheyn galinta of tube ah iyada oo afka la isticmaalayo meatus hoose sanka. Tusaale ahaan, hawl lagu saaro fiix ee saabka afka.

Dayactirka iyo dib u soo kabashada ka suuxdinta

Ka dib markii intubation iyo xirmaan bukaanka u neefsashada dhacdaa inta hoose. Si firfircoon uga shaqeeyay sida qalliin, suuxiyaha si dhow ula kormeero tilmaamayaasha hab-nololeedka. Kasta 15 daqiiqo, ka hubi garaaca wadnaha, cadaadiska dhiigga, iyadoo la kaashanayo kormeerayaasha dhawrtaan hawsha wadnaha bukaan-socodka.

suuxinta guud ee la hayo by qaadasho dheeraad ah daawooyinka ee waallida dajiya, dabcineyso muruqa, ama suuxinta isku dhiska neefsashada. Operation hoos nooca suuxdinta weheliso ogolaanaya suuxiyaha si ay ula qabsadaan baahiyaha jidhka maareynta xanuunka by bixinta heer mug leh ammaanka.

Ka dib dhammaadka qalliin stage ee la soo dhaafay - hurdo laga soo ah maandooriyaha. Ilaa waqti in si tartiib tartiib ah loo yareeyo qiyaasta of daroogada. Si loo soo celiyo neefsashada atropine iyo Neostigmine dura 5 daqiiqo. In la hubiyo in qofka bukaanka ah waa awoodaa in aad neefsato on iyaga u gaar ah, extubated. Si arrintan loo sameeyo, u nadiifi agagaarka geedka laamaha. Ka dib saarista tuubada, iyo hab la mid ah waxaa la sameeyaa iyadoo saabka afka.

surveillance postoperative

Markii uu ka tagay qolka qalliinka, bukaanka waxaa taagan qaybta daryeelka degdegga ah, halkaas oo ay si dhow ula socdaan xaaladiisa. Ka dib markii suuxinta guud xanuun dareentid, dhibaatooyin ka yar. Sida caadiga ah, bukaan post-operative ka cawdaan:

• xanuun,
• raaxo ee cunaha,
• lalabo,
• daciifnimo iyo daal muruqa;
• dawakhsanaan;
• wareer;
• qarqaryo,
• harraad iyo rabitaan la'aan cunto.

calaamadahan caadi ahaan ku baaba'aan ku 2-48 saacadood ee ugu horeeya gudahood qalitaanka ka dib. Si aad u baabi'iyo analgesics xanuun qoray ah.

Sidaas daraaddeed, bal aynu soo koobaan. Endotracheal suuxdinta - waa maxay? Qaabkan bandhigid qofka inuu hurdo qaliinka, wuxuu kuu ogolaanayaa inaad si ay u qabtaan shaqooyin murugsan, la socodka dhaqdhaqaaqa ah ee qaabka neefsashada. suuxinta marka la isku daro ka yar sunta ah, oo si sahlan loo xakameeyo si qoto dheer ee suuxinta inta lagu jiro xilliga waxqabadka. Under suuxdinta endotracheal ugu horayn loogu tala galay intubation, raaceen by xira bukaanka in qalabka neefsashada. Marka ay tani waxaa loo isticmaalaa sida neefsado iyo suuxinta daawooyinka, kuwaas oo sida caadiga ah marka la isku daro.