Operation Hartmann: description, marxaladaha, qalabka

Operation Hartmann sameeyay sida hab oo lagu daweeyo kansarka mindhicirka. Xaaladaha intooda badan, daaweynta qalliin cudurka ma aha oo kaliya ee ugu waxtarka badan, laakiin kaliya sida chemotherapy kansarka, kaas oo uga sii darayo on this site ma siin natiijada saxda ah.

Tilmaamayaasha qalliinka

nooca Operation Hartmann muujinaysaa dadka bukaanka ah oo yaraada iyo dadka waayeelka ah la ogaanshaha "kansarka ee xiidanka sigmoid ama waaxda rectosigmoid." Waxaa jira sababo kale oo aad dhakhtar go'aansan karaan inay hawlgallo ka fuliyaan Hartmann:

• adag magaca goobta xirma (kiisaska intooda badan, cunto ma guurto dhex mindhicirrada ee guud);
• daloolin (iyada oo-mindhicirka disorder);
• xidhmo xiidanka sigmoid in ay dhacdo gangrene ama dhibaato peritonitis gobolka (colon lahayo ku muruqa ay mesentery).

Waxaa badanaa lagu sameeyaa by muujinaya xaalad degdeg ah, sida burada ama muujinta mindhicir suuska.

Operation Hartmann marxaladaha kala duwan ee

bukaanka intooda badan ku qaataan oo kaliya in ay marxaladda ugu horeysay. Tallaabada xigta ee muddo soo kabashada wanaagsan waxaa la sameeyaa oo keliya lix bilood ka dib.

Operation Hartmann, siidaynta taas oo siiyey Petrov B. A., wuxuu u qaybsan yahay laba marxaladood. Loo isticmaalo daweynta ee soo degaya iyo xiidanka transverse xiidmaha.

Sidaas daraaddeed, hawlgalka oo dhan ka kooban oo ka mid ah tallaabooyinka soo socda:

1. Talaabadani waxay lagu tilmaamay by Petrovym B. A., oo wuxuu isaga siiyey horyaalka ah "resection obstructive." Inta badan, dadka qaba cudurka ah "kansarka" qaataan oo kaliya nidaamka this. Waxay ku lug leedahay ka kaxayntu ay of qayb ka mid ah xiidmaha, iyo in, kaas burada waxa uu ku yaalaa. Intaas ka dib tolo uu ku Lumen qeybta distal. Waxaa kor u samaysay dhagan, iyo farqiga u tagay in saabka caloosha. dhamaadka proximal ah brojektikani qalliin ku shaqeeya bandhigay derbiga caloosha la qaybta hore oo dhanba. gabagabada Tan waxaa lagu magacaabaa-geynta ah, taas oo si faahfaahsan loo qori doonaa hoos.
2. Tallaabada labaad ee koorsada wanaagsan ee muddo dayactirka lagu qaban doono oo aan hore ka badan laba bilood, mararka qaar, xitaa lix bilood ka dib. Isagu waa in la soo celiyo sii ugu dambaysta anastomosis mindhicirka si loo soo afjaro. -Geynta sidaas saaro. duwanaansho ah ee kooxda anastomosis ilaa dhinac, laakiin inta badan dhakhaatiirta ka Gaalownay.

Diyaarinta bukaanka qaliinka

Ka hore waa habka diyaarinta ee bukaan-socodka ay soo qaadaan. Tan waxaa badanaa ka dhigaysa bukaanka daciif ah, daalan, waxaa lagama maarmaan ah si ay u qabtaan taxane ah oo sahan, iyo sidoo kale daaweynta ah xoojinta guud dadka aan awoodin in ay u guuraan oo aan qalliin dhimashada. Waxaa loo isticmaalaa in this dhexdhexaad ah, kuwaas oo tallaabo waxaa looga gol leeyahay horumarinta shaqada wadnaha, xeerka of mareenka caloosha iyo mindhicirka waxaa laga yaabaa in dhiig lagu shubo, iyo sidoo kale magacaabidda tiro badan oo fitamiin iyo cuntada gaarka ah.

Operation Hartmann ee mishiino

Waayo, hawlgalka qofka bukaanka ah waxaa la dhigayaa on dhabarka. caloosha shaaca ka qaaday hoose cut Seredinny ka pubis iyo 5 cm (mararka qaarkood wax yar) ee kor ku xuduntiisa ah. Intaas ka dib, bukaan-socodka waxaa loo dhaqaaqay Trendelenburga (madaxa iyo garabka bukaan-xidhkiisii hoos miskaha ku yaal). Dheeraad ah ku qaadeen abaabulka waxa loogu yeero ee xiidanka sigmoid, waayo, sababtan aawadeed waxaa caadi loo isticmaalaa shukumaan. xididka mesentery iyo sidoo kale hoos Douglas jeebka peritoneum waxaa inta badan soo bandhigay xaddi gaar ah oo novocaine (250 mL). Waxaa hadda ay baadhaan oo ku qeexan meel ka mid ah buro iyo sifooyinka kale ee ay. xiidanka sigmoid, oo waa la fuliyay iyo qaliinka loo baahan yahay in la keeno dhaawaca iyo ka qaado iyada oo dhanka midig u dhaw in ay midline ah. halka Mesentery fidiyey. Next, in koorsada waa maqas oo dhegi lakabka sare ee peritoneum ah. Waxa lagu qabtay meel, halkaas oo xididka mesentery ah. dissection waxaa fuliyay dhererka loop ka, kaas oo markii danbe doonaa in laga saaro oo dhan. Intaas ka dib mindhicirka saaray in ay ka baxsan, iyo dissection lakabka hoose dhacdaa peritoneum. The halbowlaha labaad iyo saddexaad midaysan meel kaas oo ku sugnaa inta u dhaxaysa, kuwaas oo clamps hore. Meeshan waxa lagu gartaa dheecaan ka mid ah halbowlaha mesenteric hoose. Dheeraad ah, waxaa la ligated la dun xariir. Qaliinka si taxadar leh u arka in ay tahay in halbowlaha bidix la wada ilaaliyo, haddii ay suuragal tahay, dhakhtar ayaa sidoo kale xajisto halbowlaha sare iyo proctal.

Mesentery iyo labada dhinac oo u dhexeeya qalabka demisay jareyso, ka dibna sii kordhin gudaha u yihiin weelal xidhan.

Haddii ay jirto waa ka kaxaynta verhneampulyarnogo waaxda halbowlaha dabada, taas oo waxa uu ku yaalaa at sare ah, ku salaysan khasab ligated.

Clamps waxaa laga dalbadaa in goobaha soo socda:

• in ka badan qaybta saameeyeen xiidmaha;
• qeybta verhneampulyarny malawadka.

Inta u dhaxaysa clips kuwaas xiidmaha saameeyeen waa in la saaraa iyadoo la isticmaalayo neerif af badan. Tani waxay dhacdaa qaybo caafimaad gudahood. dhamaadka xiidmaha waa sutured xidh. Loo isticmaalo catgut iyo xariir thread this.

Muddada postoperative

The falalka soo socda waxaa lagu sameeyaa in muddo this:

• Tuubo saddex jeer maalintii maydhay xiidmaha ah. Waxaa loo isticmaalaa in daciif this xal of aalkolada, magacaabidda oo dhakhtarku go'aansado ku salaysan falanqayn.
• shan maalmood oo antibiyootig ah gudahood dhacdaa aqbasho.
• Layqaan ah cunto gaar ah inta lagu guda jiro dhaqmayo kuwaas oo ay suurto gal tahay in ay qaataan cunto dareere ah oo kaliya.
• Doctor qoray maamulka daawooyinka in ay gacan kursiga dib u dhac ah.

tuubooyinka lavage mindhicirka la saaraa 7-9 cisho ka dib qalitaanka ka dib.

Ka dib markii 3-6 bilood muddada post-operative, ku saabsan xaaladda ay socodka wanaagsan waxaa la fulin karaa dib u soo celinta sii xiidmaha, oo ay ka saareen futada aan dabiici ahayn.

dhibaatooyinka Suurtogalka ah qalitaanka ka dib,

Dhibaatada ugu weyn ee in uu noqon karaa mid aad khatar u ah caafimaadka bukaanka waa dhiig. Waxa uu dhici karaa labada intii uu howlgalku socday oo daba.

Qalliinka ka dib, waxaad heli kartaa lama filaan ah, kaas oo sidoo kale oo halis ku ah nolosha bukaanka. Statistics ayaa sheegay in marar badan qaliin dhiman hal ilaa laba maalmood gudahood qalitaanka ka dib.

Dhibka ugu badan waa mudida ah caabuq nabarka ah. Si looga fogaado this baahan yahay diyaarinta aad u taxaddar mindhicirka qaliinka in laga nafiso bukaanka ka haysta in ay ku saxaroon wakhtigii hore ee muddada postoperative. Haddii, si kastaba ha ahaatee, qalliinka waxaa sabab u cidhiidhi ah xiidmaha in meesha laga saaro waxyaabaha ay suurto gal ahayn in laba marxaladood, kaas oo la tilmaamay in qaybta hore ee qodobkan.

Nidaamka sameeyaa qalliinka ka dib

Inta lagu jiro baxnaaninta laga dheehan karo haynta kaadida, iyo cabasho ka timaada bukaan, sida caadiga ah, ma iman. saarka kaadida Artificial, oo ay taasi dhacdo oo kaliya ka dib 10 saacadood ka dib hawlgalka waa complete. Nidaamka waxaa la sameeyaa ugu yaraan saddex jeer maalintii. Ka gaabinta in sidaas la sameeyo waxay keeni kartaa in ay xaqiiqada ah in kaadiheysta waxaa si fudud u taagay, waxaa gadaal zaprokinetsya iyo, dabcan, waayi awood u leh inay qandaraas.

halkii ay ka gunaanad

tayada hawlgalka waxaa saameeya arrimo badan, gaar ahaan, xaaladda bukaanka qalliinka ka hor, taariikhaha qaliin, doorashada hab saxda ah ee howlgalo. Laakiin inkastoo this, in kiisas badan, hawlgalka Hartmann waa on colon wuxuu noqon karaa habka kaliya ee daaweynta.