OB ka baxsan: dhaweyntiisa

Haweenka uurka leh aan keligay baa hadhay dhibaatooyinka ay caafimaad. Si ay iyaga xaliyaan ku filan si aad u codsato joogitaan ee xarunta xannaanada hooyooyinka, oo halkaas si aad u hesho gargaarka lagama maarmaanka ah iyo macluumaadka. In isbitaalada kuwan, waxaa jira xeerar gaar ah naagta uurka leh iyo iyada kormeerka. Waxaa jira wax sida cilmi-baaris ah oo dibada ee uurreyda iyo umulaha, taasi oo ka tarjumaysa caawimo ah in qof dumar ah uur leedahay, si loogu diyaar garoobo dhalmada sida. Waa maxay iyo waxa la sameeyaa by xeerarka, hoos ku wada hadleen.

Waa maxay cilmi umuliso ka baxsan?

Haween badan ayaa la ogaado in aad uur leedahay waa lagama maarmaan in la diiwaan isbitaalka degmada. booqashadii ugu horeysay ee dumarka ka dib markii xaqiijinta xaaladda tani ma aha in qof walba dhadhan, maxaa yeelay waxa ay qaadan kartaa ilaa 40 daqiiqo. Noocan oo kale ah muddo dheer marba inayan khasaare ahayn xagga xafiiska dhakhtarka ee. Ka dib oo dhan, khabiir waa ma aha oo kaliya la kulmaan qof dumar ah oo uur leh, laakiin sidoo kale si ay u ururiyaan taariikhda guud oo gaar ah. Sidoo kale magacaabay by baaritaan sheybaar, waxaana ay sameeyeen ka baxsan cilmi umuliso.

Waxay ku lug leedahay imtixaanka bilowga ah, taas oo uu leeyahay ay isku geynta u gaar ah. Dhaweyntiisa loo baahan yahay cilmi umuliso dibadda si ay u ururiyaan xogta ku saabsan qof dumar ah. Dhakhtarka ayaa muhiim ah si loo ogaado xaalada caafimaad ee dumarka naaska, gaar ahaan qaabka uu u ibta naaska, maxaa yeelay waxa ay saamayn ku set oo ah tallaabooyin si ay isugu diyaariyaan quudinta. Gynecologist bixinaya fiiro gaar ah u sida hooyada la sugaayo ayaa kilo helay laga bilaabo waqtiga la rimidda, iyo boodaan heerka miisaanka muddo dhan ilmaha sugaya.

Samaynta cilmi dibadda ee uurreyda iyo umulaha ku lug leedahay macluumaad ku saabsan uurka iyo nabaro xagtin ah ee ilmo-galeenka hore ururinta. Falalkan waa lagama maarmaan in la dhiso halista ah ee heley uurka. Waxa intaa dheer in kormeerka, ayaa weli loo isticmaalo hababka cabbirka, taataabasho iyo auscultation, kuwaas oo kaa caawin si aad u hesho sawir buuxa oo ah horumarka ilmaha iyo xaaladda naagta, waxa kobciya. Hoos waxaa ku qoran, hababka waxaa lagu tilmaamay doonaa si faahfaahsan.

Waa maxay noocyada waxbarashada sida tahay?

Si loo go'aamiyo xaaladda ansax ah qof dumar ah oo uur ah kuma filna kaliya in ay iyada ka furatay. Xataa iyada oo aan tricks oo dhan palpatsionnye cilmi dibadda ee uurreyda iyo umulaha noqon doontaa wargelin waayo xirfadlaha. Si aad u samayso sawir oo dhan qof dumar ah oo uur leedahay, iyo caafimaadka ilmaheeda ayaa, u baahan in la ogaado waxa maaraysa dhacaan gudaha jirka ah ee uurka leh ah. Tani waxaa laga arki karaa iyadoo la kaashanayo of shaybaarka lafaguraa dhiigga, kaadida, iyo wixii la mid ah. Sidoo kale dhakhtarka si joogto ah wuu maqlaa jajabka garaaca wadnaha iyo qeexayaa mowqifkeeda ee ilmo-galeenka. All manipulations kuwan waxaa lagu soo bandhigay in saddex nooc oo waaweyn oo cilmi uurka leh:

• kiliinikada;
• sheybaarka;
• gaarka ah.

Baaritaanka caafimaad ee uurka

Noocan ah haweenka sahan inta ay uurka ku bilaabaan ururinta taariikhda caafimaadka iyo gobolka joogo. Hawlahan waxa ma caawin kaliya dhakhtarka aad u hesho macluumaad ku saabsan caafimaadka jirka naagta, waxay sidoo kale fursad u siiyaan si ay u qiimeeyaan in ay hawl neuro-derjada.

Ku bilow baaritaan caafimaad oo la sahan ah oo soo baxday warbixin ku saabsan naagta.

1. Xaqiijinta hooyada mustaqbalka ee qofka (magaca, baasaboor - tirada iyo taxane).
2. Age ee nulliparous ka tirsan koox gaar ah (da 'yar - siddeed iyo toban, da'da - ka dib markii soddon sannadood).
3. Cinwaanka dhabta ah ee deggenaanshaha iyo diiwaangelinta haweenka.
4. Maxaad u tag dhakhtarka-dumarka.
5. xaaladaha nololeed Waxyaabaha (sida dad badan oo ku nool iyo xoolaha isla qolka la seexdo naag, xaaladaha ku nool), iyo sidoo kale halkaas oo uu ka soo shaqeeyay si wax looga qabto (at waxyeello go'aan waa in shaqo dheeraad ah maangalka ah iyada, iyo midhaha ugu of xaaladaha shaqada).
6. Warbixin ku saabsan dhiig lagu shubo iyo qaybaha (plasma, albumin), xasaasiyad, cudurada degaaankaaga, cudurka kansarka. Inta degaaankaaga caadiga ah micnaheeda ma ahan caafimaadka jirka dhameystiran, sababtoo ah qof la kulmi karaan khalkhal dhaqdhaqaaqa maskaxda iyo neerfaha. dhakhtarka waajib - si loo ogaado arrimaha ay tahay keentay in xadgudubyada kuwaas, maxaa yeelay haweenku waxay u badan tahay in la siiyo dhalashada, iyo dabeecadda habboon waxay ku xiran tahay caafimaadka hooyada iyo ilmaha aan weli dhalan. Sababaha neuroses iyo cudura kale ee hawsha neerfayaasha iyo maskaxda, wax badan oo:

• caabuqyada ka dhasha;
• stress,
• dhalmo la'aan daba dheeraatay,
• ilmo iska soo ridid,
• dhaawac ee dhalashada hore.

Gynecologist ogaado in ay jiraan calaamado muujinaya xadgudubyada hawlaha neuro-derjada ah: uurka ka hor, ama mar ay dhacdo. Waxa kale oo loo baahan yahay in la ogaado waxa naagta isku xira ay asal ahaan.

7. taariikhda epidemiological.

8. sarkhaan Constant (sigaarka, khamriga, daroogada).

9. Caadada iyo hawlaha galmada iyo taranka (marka caadada bilaabay, sida socodka, uurka hore sida dhalashada, miisaanka iyo xaaladda caafimaad ee caruurta hore, dumarka iyo cudurada galmada lagu kala qaado uurka).

10. taariikhda qoyska (state of caafimaadka xubnaha qoyska ee wada nool oo leh dumar, hiddo, caafimaadka, koox iyo raacsan Rh aabbihiis mustaqbalka).

Next, dhaqaaqo baaritaanka Ujeedada hooyada mustaqbalka:

• Talinta therapist, ilkaha, indhaha iyo ENT. Haddii loo baahdo, ku takhasusay magacaabi kormeer kale.
• Cabbirka heerkulka iyo cadaadiska dhiigga.
• Qiimee ku Murqo iyo height qiyaasay, miisaanka iyo dhinacyada miskaha.
• Kormeer iyo palpate caloosha.
• Imtixaan dhiigga, kaadida iyo dheecaanka kale.
• Baadh pubis symphysis ah.
• Ma wadnaha ah.
• Baaritaanka Ultrasound waa lagama maarmaan noqotay mid Kastoo Uur leh ilaa laba iyo tobnaad, siddeed iyo labaatan-labaad iyo 32 daqiiqo on toddobaadka 34aad.
• Cilmi baaris ku sameeyaan umuliso dibadda.

Waxaa muhiim ah in naagtii waxaa ka diiwaan gashan aan ka dambayn 12 isbuuc oo uur ah. The anthropometry hore sameeyaa, shaybaar iyo qiimeynta cadaadiska dhiigga, waxaa macquul ah sare ee ilmo caafimaad qaba ama aqoonsado cillad uurjiifka leheyn nolosha.

waxbarashada Laboratory haweenka

Marka hooyada uurka leh uu ka diiwaan gashan, waxaa loo xilsaaray baaritaanka caafimaad oo dhiig iyo urinalysis, waxay qeexaan koox iyo factor Rh, sonkorta dhiigga, hubiyo Nalia RW, hepatitis, HIV, iyo sidoo kale xago iyo dheecaanka ka soo siilka iyo afka ilmo galeenka on flora, Cytology, chlamydia, jabtada, trichomoniasis.

Haddii taariikhda shaaca ka qaaday dhalashada carruurta dhintay, dhicinta (gaar ahaan marxaladaha ugu dambeeya), cudurada extragenital, waxaa lagama maarmaan ah:

• dhigi baran dhiig qof dumar ah ee joogitaanka hemolysin;
• kooxda mustaqbalka dhiig aabbahaa waxaa loo isticmaali karaa si ay u sahamiyaan iyo Rh, gaar ahaan haddii factor rhesus uurka leh negative ama koox 0 (I);
• si loo ogaado jiritaanka cudurada Fistula;
• ogaado heerka hoormoonka loo baahdo, immunoresistance;
• haddii loo baahdo, si ay u qabtaan cilmi hidaha.

baadhitaan dheeraad ah shaybaarka waxaa lagu fuliyaa marka la eego sida:

• CBC - bil ka dib markii todobaadkii la soo soddonaad - mar afar iyo toban maalmood oo dhan;
• inta lagu guda jiro kasta kaadida ku qorayaan dhaweynta on falanqaynta guud;
• on lix iyo todobaadkii labaatanaad ogaado hCG iyo ACE,
• at 22-23 toddobaad. iyo 36-37 toddobaad. baaro sonkorta dhiigga,
• Study on nidaamka xinjirowga ah (xinjirowga) soo saaraan 36 usbuuc 37aad;
• at soddon toddobaad, iyo laba ama saddex toddobaad ka hor dhalmada mar baaro HIV iyo RW, baaro dheecaanka iyo xago.

OB Gaarka ah

cilmi-Gaarka ah ee uurreyda iyo umulaha ka mid ah:

1. Samaynta cilmi dibadda ee uurreyda iyo umulaha.
2. cilmi umuliso Gudaha.
3. waxbarashada kale oo dheeraad ah.

baaritaan dibada ee uurreyda iyo umulaha waa baaritaan, cabbirka of size ee miskaha. Ka dib markii todobaadkii labaatanaad goostay size of goobada ugu weyn ee caloosha, sameeyaa baadhitaan caloosha iyo symphysis gumaarka, iyo prolushivaniya wadnaha uurjiifka. qalabka dibadda cilmi iyo umulaha ma aha mid fudud, waxaa la fuliyay oo kaliya by ambalaasta gaar ah u tababaran.

cilmi umuliso Gudaha. In umuliso gudaha cilmi ka mid ah imtixaanka oo ka mid ah xubnaha taranka dibadeed, muraayadaha waxbarasho oo isticmaalaya siilka makaanka afkiisa iyo. Waa sida ay muhiim u dhalmada dibadda cilmi iyo umulaha. Habkani waxaa lagu fuliyaa at mindhicirka iyo kaadi haysta. Waayo, kulanka qof dumar ah oo la waydiistay in ay u jiifsatid dhabarkaaga, cagaha si ay u milmaan in gacanta iyo xoodaan at jilbaha. miskaha waa in kor loo. Baarista daruuri qaadeen xaaladaha aseptic.

• Daraasaddu waxay bilaabantaa baaritaan oo ka mid ah xubnaha taranka. Qiimee dabiiciga ah ee timaha jirka, maro. Ogaado geedi socodka bahal ah, haddii ay yihiin: nabarradii ka kala goydey ee dhalashada hore, burooyinka, inflammations, furma, burooyinka, babaasiirta ee futada. Qiimee gobolka dibnaha agagaarkiisa riixaya farahaaga, sidoo kale go'aamin gobolka qanjidhada kaadi mareenka ah.

• baaro afka ilmagaleenka iyadoo la kaashanayo of muraayadaha. Fiiro gaar ah u qarsoon, size dhuunta ilma-mareenka iyo minka-axaleedka. In saddexda bilood ee I-st qaadeen baaritaan laba gurran siilka, ee labaad iyo saddexaad ee khuseeya oo kaliya hal-daranyihiin.

First qiyaaso maro ah (haddii rigidity, nabaro xagtin) iyo (size, derbiga helitaanka laabanto) siilka.

4 qaata waxbarashada ee uurreyda iyo umulaha dibadda

Dhaweyntiisa cilmi dibadda umuliso (farsamooyinka Leopold) loo isticmaalo by taataabasho ee caloosha of qof dumar ah oo uur leh. Kuwani afar hababka:

• qiyaaso height of taagan ilmo-galeenka, iyo wadaagaan midhaha, kaas oo ay tahay;
• go'aaminta meesha uu caloosha ku, taas oo ka dhigi gunaanad ku saabsan sida loo helo ka dib gacmihiisa iyo lugaha,
• go'aan midhaha, kaas oo la hor dhigay, oo ay meel la xiriirta miskaha yar;
• goostay oo qayb ka bandhiga uurjiifka meeleysan yahay qaraabo laga galo in miskaha.

Ujeedada kormeerka makaanka

Ka hor dhalashada afka ilmagaleenka goostay maturity, tan iyo markii ay muujinaysaa sida jidhka diyaar u ah inuu ka tago waa. Dariiqooyinka loo go'aamiyo Huda makaanka waa kala duwan, laakiin beegyada uu ka mid ah ayaa la qiimeeyey oo dhan oo iyaga ka mid:

• joogta ah;
• Waa maxay dhererka qaybta xubinta taranka ee channel ah;
• patency ee kanaalka afka minka;
• ku yaal iyo sida ay fog dhidibka qoorta la faray in miskaha;
• oo dhumucdiisuna waxay derbiga ah ee qayb qoorta, oo waxaa loo qabanqaabiyaa siilka;
• loo ogaado xaaladda qaybta hoose ee ilmo-galeenka.

Qiimee makaanka afkiisa for qiyaasta gaar ah. afka minka weli qaan gaadhin waa ka bilaabmaysa 0 ilaa 5 dhibcood. Haddii kormeerka ayaa in ka badan 10, ka dibna qof dumar ah oo diyaarin kartaa dhalmada.

Studies of dumarka miskaha

Si aad u ogaato dhinacyada miskaha, isticmaali OB dibadda uur leh sida pelviometriya. Caadooyinka dhinacyada miskaha dibadda waa sida soo socota:

• Masaafada spinarum, oo waa loo siman yahay si 25-26 sentimitir,
• Masaafada kristarum - ka 28 ilaa 29 sentimitir,
• trohanterika fog - ka 31 ilaa 32 sentimitir,
• externa Conjugate - laga bilaabo 20 ilaa 21 sentimitir,
• conjugate diagonalis, taas oo noqon waa kala duwan 12.5 - 13 sentimitir.

Inta badan dhakhaatiirtu waxa hore u at booqashadii ugu horeysay, haweenka isku day inaad ka qiyaastaan xagga rumaysadka conjugate (Xaqa ah), taas oo go'aan ka size ee laga galo in weel yar. Caadi ahaan, waa in ay noqon 11 ilaa 12 cm. Conjugate runta ah waxaa laga heli karaa, haddii conjugates dibadda ah (externa) gooyaan 9 sentimitir. Its size ayaa sidoo kale la kulmay rhomb ku Michaelis iyo Frank size (go'aamiyo araxda afka ilmo-galeenka toddobaad inay dhexe ee fossa ku Annagaana ugsa dhaw). The dadab ah conjugate ah oo ku yaalla inta u dhaxaysa laayeen hoose ee symphysis gumaarka in qaybaha ugu socodyada krestsovogo cape, sidoo kale loo siman yahay si qiimaha conjugates run.

Haddii tirada miskaha laga daayo iska caadi ah, waxaa lagu talinayaa in ay sameeyaan farsamooyinka dibadda ee uurreyda iyo umulaha cilmi in ay yihiin dhinacyada dheeraad ah: qiyaaso conjugate kooxda, oo ku yaalla inta u dhaxaysa dhabarta hore ee ilium ah iyo dhabarta gadaal hal dhinac. Its qiimaha caadiga ah ee 14 ilaa 15 sentimitir. Haddii ay tahay sentimitir ka yar 12 iyo badh, dhalmada nafsaaniga ah wax aan macquul aheyn. Sidoo kale loo qiyaaso size ee uugu ah. Sadex ka mid ah, oo haddii farqiga u dhexeeya in ka badan 1.5 sentimitir, cidhiidhi uugu xaakinka, kaas oo sidoo kale waa khatar ah in dhalmada.

sidoo kale loo ogaado xagal miskaha of rabitaan, oo aan laga daayo 45-55 degrees. xagal shuunka sidoo kale muhim ah taas oo noqon waa loo siman yahay si 90-100 degrees.

geynta ee cilmi dibadda ee uurreyda iyo umulaha ka mid ah qiimaha wax soo saarka ee berkedda yar:

• size line, oo waa loo siman yahay ilaa sagaal sentimitir. Waxay ku taalaa inta u dhaxaysa dhamaadka hoose ee dhigoodu gumaarka iyo dhibic sare ee dibka ah. From xogta ka helay dhacaan laba sentimitir on unugyada jilicsan,
• tazometrom qiyaasay aragti transverse taas oo ah 11 sentimitir oo ku yaalla inta u dhaxaysa tuberosity ku ischial (meelaha ay gudaha).

Dhaweyntiisa Leopold-Levitsky

Waayo, gelitaanka takhtar kasta ee ka mid ah haweenka mudada uurka waxaa qasab ku qaatay meel ka baxsan cilmi umuliso. Dhaweyntiisa Leopold-Levitsky door weyn ee ku jira. Magaca oo ka mid ah farsamooyinka on mabaadi'da ah kuwaas oo horay loo soo kor ku xusan, poluchli oo ku hadlaya magaca qofka iyaga horumariyo goor dambe oo qarnigii sagaal iyo tobnaad. Ninkanu waa dhakhtar Jarmal Christian Leopold. horumar waxay ku xallin dhibaatooyin badan ee uurreyda iyo umulaha oo la xiriira maalinta la joogo.

Waxay kaa caawin ogaado xajmiga iyo booska ilmaha caloosha ku xilliyada dambe ee uurka. The ugu horeysay ee hababkan ka dhigaysa ka hor ultrasound kasta. Wuxu tilmaamay, in ay height of hoose ag taagnaa hooyadiis, iyo had iyo jeer u dhiganta muddada uurka. Saxnimada ay xiriir la leh oo dhumucdiisuna waxay derbiga caloosha. Haddii shaki, hadda badan oo sax ah natiijada siin doonaa ultrasound.

saddexaad waxay muujinaysaa dhaweynta bandhigga uurjiifka: dayaca, transverse ama madaxa. Oo weliba, sida qoto dheer midhihii hore u miskaha. soo dhaweynta afraad ayaa xaqiijiyay saddexda hore.

geynta waxbarasho

geynta oo xiiso leh farsamooyinka cilmi badan oo dibadda ah ee uurreyda iyo umulaha. Cabirka miskaha hore sameeyey uurka leh. Ka dib dhammaadka salaysayn khalkhalgelinta this ee dhakhtarku soo baxa in taataabasho ee caloosha dumarka. Kani waa heerka codsiga dhaweyntiisa Leopold. Next, tag auscultation ah, ama dhegaysigooda wadnaha uurjiifka. Waxaa jira inta jeer muhiim ah oo garaaca wadnaha (sida caadiga ah ka 120 ilaa 160 garaac daqiiqadii waa.), Waxay Hufnaan iyo laxanka. Auscultation waxaa la sameeyaa iyadoo la isticmaalayo qalab ama ilaaliye uur ku jire.

cilmi umuliso dibadda iyo gudaha waa mid aad u muhiim ah inta lagu guda jiro uurka iyo dhalmada kadib. Qof dumar ah oo waa in la fahmo, in si habboon u dhaqmaan oo ay dhacdo in kasta oo aanu iyaga ka xishoodo. Waxay kaa caawin dhakhtarka u ogaato in qulqulka uurka caadiga ah waa caafimaad haddii hooyada uurka leh iyo ilmaheeda.