CVA: waa maxay? Stroke nooca ischaemic. Diiwaanka Federaalka bukaannada qaba stroke

Dad badan ayaa ku weydiin su'aasha ah waxa a stroke iyo natiijadu waxay tahay ka dib. Maqaalkani waxa laga wada hadli doonaa sababaha ugu weyn ee calaamadaha stroke iyo cawaaqibta.

Stroke - maxay tahay

Dad badan oo waxba kuma laha daawo leeyihiin, sida xaqiiqada ah ma aqaano waxa stroke ah. Sayidka, ba'an disorder wareegga dhiigga ee maskaxda ku jira - stroke ah, kaas oo keena dhaawac iyo dhimanayaan off of unugyada maskaxda. Sababta oo ah cudurka tani waa formation of thrombus in xididdada dhiigga ee maskaxda ama dillaac marinnada dhiigga qaar ka mid ah, taasoo keenta tiro badan u dhimanayaan unugyada dareenka iyo unugyada dhiigga. Sida laga soo xigtay tirakoob, stroke waa lagama maarmaan in ugu horeeyay ee meel ka mid ah cudurada keena dhimashada of a qofka. Sanad kasta oo adduunka ah, sida ka muuqata diiwaanka federaalka bukaannada qaba stroke, ka boqolkiiba cudur 14 dadka u dhimanaya, iyo sidoo kale 16 noocyada kale ee cudurada of nidaamka wareegga dhiigga.

Sababaha in qasac Cad stroke

Si looga hortago dhacdo ee cudurkan, waxaa lagama maarmaan ah laga bilaabo sanadaha hore in ay bixiyaan si ay meesha aad ku nooshahay dareenka. Tusaale ahaan, isboortiga ciyaaro joogto ah si weyn hoos ugu dhigi kartaa suurtogalnimada calaamadaha stroke. Waa maxay, aad ogtahay wadi doontaa in ay wax ka qabato sababaha qaar ka mid ah cudurka this.

Sida caadiga ah, cudurka uusan si lama filaan ah ma iman, inta badan cudurka ee "stroke" lagu hagaajin karo sidii natiijo ah oo cuduro gaar ah. Inta badan sabab u ah xaaladda this mid noqon kara:

• hypertension,
• cayilka - sababta ugu badan, kaas oo tilmaamay in diiwaanka federaalka bukaannada qaba stroke,
• diabetes;
• subagga,
• cudurka wadnaha,
• khamriga iyo sigaarka,
• noocyada kala duwan ee daroogada;
• heer sare ah unugga dhiigga;
• Register Federaalka sida stroke sheegtay, sabab kale - da,
• dhaawac maskaxda;
• cabista hidde, iyo wixii la mid ah.

Haddaba waxaa iska cad in stroke noocan oo kale ah. Kuwani waa cawaaqibka doorashooyin hab nololeed oo liita. Sidaas awgeed waa muhiim in lala socdo caafimaadka iyo xaaladda jirka.

stroke ischaemic

stroke ischaemic - stroke uu keeno waxyeelo unugyada maskaxda iyo dhiigga si daciif ah in mid ka mid ah uu qaybta.

bukaanka qaba stroke of ischaemic Inta badan laga helay cudurrada caadiga ah ee nidaamka wadnaha. cudurada noocan oo kale ah ayaa sidoo kale waxaa ka mid ah arteriosclerosis, cudurka wadnaha (arrhythmia, cudurada rheumatic), diabetes mellitus.

Wixii noocan ah stroke lagu gartaa astaamo lama filaan ah oo soo noqnoqda ee xanuun, taas oo ah natiijo ka sii daraysa ee socodka dhiigga ee kiliyaha cerebral. Sida caadiga ah, weerarrada sida ku siin kara naftooda dareemay dhowr jeer saacaddiiba oo ugu danbeysay ee 24-ka saac.

CVA ku jira Qoondaynta Caalamiga ah ee Cudurada 10 dib u eegis

Xeerarka stroke (ICD-10)

1. I63.0. Wadnaxanuun cerebral Human sidii natiijo ah oo thrombosis pretserebalnyh halbowlayaasha dhiigga.
2. I63.1. Myocardial infarction lungemboli maskaxda aadanaha ka dib markii xididdada dhiigga precerebral.
3. I63.2. Wadnaxanuun Cerebral sidii natiijo ah oo stenosis ama dhiigga halbowlaha xannibaad neutonchennoy precerebral oo ka mid ah xididdada maskaxda.
4. I63.3. Stroke sidii natiijo ah oo thrombosis, halbowlayaasha dhiigga cerebral.
5. I63.4. Stroke sabab u embolization marinnada dhiigga ee maskaxda.
6. I63.5. Stroke sidii natiijo ah oo stenosis halbowlaha dhiigga ama neutonchennoy qabsamin.
7. I63.6. Wadnaxanuun cerebral Nepiogenny sidii natiijo ah oo thrombosis, xididka dhiigga maskaxda.
8. I63.8. Wadnaxanuun cerebral sababo kale.
9. I63.9. stroke Neutonchennoe.
10. I64.0. Neutonchennoe stroke, kaas oo lagu muujiyey sida dhiig ama Wadnaxanuun.

codes Stroke (ICD-10) ogolaan dhakhaatiir si dhakhsa ah u sameyno soocidda cudurka, sababta dhabta ah ee ay dhacdo iyo si loo go'aamiyo daaweynta ku haboon. Sidaas awgeed, kala soocidda this - aalad ugu weyn ee ku jirta gacanta dhakhtarkaaga, kaas oo kuu ogolaanaya in aad si loo badbaadiyo nolosha qof gaar ah.

Sababaha stroke stroke ischaemic

Sababta ugu wayn ee calaamadaha stroke ischaemic waa in la yareeyo socodka dhiigga maskaxda ku. Inta badan, taas oo ah sababta sababta dhimashada qofka noqonayaa stroke ischaemic.

Sidaas daraaddeed, waxaan ka helay stroke gaar ahaan ischaemic, micneheedu waa maxay haddayan iyo waxa ay yihiin calaamadaha ay.

Tani waxay sida caadiga ah waa natiijada waxyeellada weelashii qoorta iyo halbowlayaasha cerebral qaar ka mid ah qaab lesions occlusive iyo stenosis.

Aan u ogaato sababta ugu weyn ee ay dhacdo. arrimaha ugu waaweyn ayaa saamayn ku yeelan kara hoos u ah ee socodka dhiigga, waa kuwan soo socda:

1. qabsamin iyo stenosis oo ka mid ah xididdada ugu waaweyn ee weelasha maskaxda iyo qoorta.

2. layers Thrombotic dushiisa of dabar atherosclerotic.

3. lungemboli cardiogenic taas oo dhacda in ay dhacdo filtarka macmal ah qalbigiisa ku aadanaha.

4. Stratification ee xidida-dhabarta afka ilmo-galeenka.

5. Hyalinosis xididdada yar yar, taasoo keentay in microangiopathy sii kordhaya, taas oo horseedaysa formation of Wadnaxanuun lacunar maskaxda aadanaha.

6. isbedel hemorheological in Halabuurka dhiigga, taas oo dhacda vaskulitis goorta iyo coagulopathy.

Aad u dhif ah keeni calaamadaha cudurka noqon karaan dhaawac dibadda artery iyo geedi socodka bararka kala duwan, taas oo si weyn u dhimi kara permeability dhiigga ku dhex weelasha.

Sidoo kale, marar aad u badan sababta ugu weyn ee stroke maskaxda waxaa laga yaabaa in osteochondrosis dhabarta afka ilmo-galeenka, taas oo si xooga jiidona xididdada dhiigga, taas oo keeni karta in qulqulka dhiigga hoos. osteochondrosis buka si joogto ah lagula talinayaa in ay duugin dhabarta afka ilmo-galeenka oo u marisaa in wakiilada kululaaneysa kala duwan, kuwaas oo ay awoodaan in ay si weyn u ballaariyo xididdada dhiigga iyo hagaajiyo wareegga dhiigga.

Calaamadaha stroke

Calaamadaha cudurka inta badan muuqan kara oo jir- ama tartiib ah u kordhi. Sida caadiga ah, calaamadaha ugu muhiimsan ee cudurkan waxaa ka mid ah cudurka hadalka iyo bukaanka, xadgudubyada hummaag kala duwan, isuduwidda dhaqdhaqaaqa, madax-xanuun, jaahwareer, hurdo la'aan, dhaguhu madaxa, dhantaalan xasuusta, curyaannimo wejiga, carrabka, la'aanta dareenka addimada qaar ka mid ah oo si on.

In stroke muuqaalka ba'an sifo socda saamaynta - stroke cerebral, disorder wareegga dhiigga ee kiliyaha maskaxda ee formation of xinjiro dhiig ee xididdada dhiigga waaweyn iyo halbowlayaasha madaxa, iwm ...

Marka calaamadaha stroke ba'an, taas oo ka badan maalintii, stroke la ogaadaa. Wejiga kowaad ee cudurka this sidoo kale muujin kartaa madax xanuun daran, wareer, lalabo, matag hummaag iyo wixii la mid ah. Haddii aadan bixin in calaamadahan fiiro si toos ah, waxay keeni kartaa dhimasho ee qof.

Sida laga soo xigtay diiwaanka bukaanka la dhaceen, sida laga soo xigtay tirakoob, sababta ugu weyn ee daliilka waxaa laga yaabaa dhiig kar sare, taas oo laga yaabaa inuu dhaco inta lagu jiro ama dhibta jidhka ku culus. Kororka fiiqan ee cadaadiska dhiigga keeni kartaa dillaac marinnada dhiigga ee maskaxda, ka dibna hemorrhage doonaa oo vnutrennemozgovaya hematoma.

Xaaladaha intooda badan, calaamadaha kor ku dhacaan hor ischemia. Sida caadiga ah, waxay ku dhamaan kartaa dhowr saacadood ama dhowr daqiiqo. Sida caadiga ah, calaamadaha si joogto noqday firfircoon la muujinta ischaemic nooca stroke. Sida laga soo xigtay khubaro, muujinta oo ka mid ah calaamadaha in dadka intooda badan, waxaa jira jaahwareer, taasoo keentay in dadka laga badiyay feejignaan, sii xumaanaysa isuduwidda dhaqdhaqaaqa, sidaas badan oo bukaan oo kaliya dhici hurda. Sida tirakoobka, 75 boqolkiiba oo ka mid ah weerarrada nooca ischaemic myocardial dhacdaa si hufan riyo.

Garashada wareegga cerebral ba'an nooca ischaemic

Si loo garto dhibaatada, waa in aad baadho iyo cilmiga kala duwan oo ku saabsan nidaamka ICD. Stroke, dhakhaatiirta ogaado karo ka dib markii nidaamka soo socda:

• Falanqaynta electrolytes dhiig, hemostasis glucose, la egyahay, antibody antiphospholipid.
• isbedel Electrocardiography in cadaadiska dhiigga.
• raajito loogu xisaabiyaa of kiliyaha cerebral, sidaasay ahaan doontaa suurto gal ah iyada oo aan wax dhibaato ah in la ogaado qaybta saameysey ee maskaxda iyo hematoma ka dhalanaya.
• ANGIOGRAFI Cerebral iyo wixii la mid ah.

Daaweynta ba'an stroke in ischaemic nooca

Sababta ugu badan ee dhimashada ahaa stroke noqdo. waa Daaweynta sidaas daraaddeed meeshii iyada oo ay kormeerayaan dhakhtarrada soo maray. In cudurkan waxaa lagu fuliyaa ka dib markii therapy:

1. Dayactirka ka mid ah hawlaha muhiimka ah ee jidhka bini'aadamka. Bukaanka waa baabbi'in wakiilada antihypertensive, in kiiska halkaas oo cadaadiska dhiigga ee jirka ku jira waa 200 ilaa 120 mm. Hg. Art. Sidoo kale, isticmaalka daawada xinjirowga lidka waxaa loo xilsaaray (isticmaalay intii lagu heley saameen oo loo isticmaalo waqti dheer ka dib markii xaalad caadi ah), daawooyinka vasoactive, wakiilada antiplatelet, caburka, wakiilada neuroprotective iyo wixii la mid ah.
2. Soo saaray noocyo kala duwan oo jimicsi - Fasalo speech therapy iyo jimicsiyo neefsasho.
3. The su'aal ee thrombolysis ku saabsan oggolaanshaha oo ka mid ah bukaanka u rugta inta lagu guda jiro 3-6 saacadood ka dib calaamadaha cudurka.
4. ka hortagga Secondary cudurka.
5. Martigeliyayaasha noocyo kala duwan oo tallaabooyin dhaqan celinta, iyo wixii la mid ah.

Sida caadiga ah, qodobada muhiimka ah waxa lagu meelaynayaa daaweynta dhakhtar, taas oo ah macluumaad faahfaahsan oo dheeraad ah oo ku saabsan cudurka dhibbanaha.

Haddii ay sidaa tahay, haddii uu jiro shaki daran shil cerebrovascular, waxaa lagama maarmaan ah inaad rafcaan u qaadato khubarada aqoon sare le duurka this dhaqdhaqaaqa. Sida caadiga ah, in meesha ugu horeysa ee u baahan doontaa inaad ku mari imaging resonance magnetic, taas oo go'aan ka gaari kara usii oo dhan heley of kiliyaha cerebral. Oo sidaas waa inay awoodaan si looga hortago dhibaatooyinka cudurka oo ay bilaabaan daaweynta xitaa ka hor inta aanay si buuxda Cad. stroke Department khaas ah, sida caadiga ah, waa in ay haystaan qalab gaar ah oo si weyn u hagaajin doona daaweynta.

cudurada Statistics ka mid ah dadka

Cudurku wuxuu inta badan waa ka walwalsan tahay dadka waayeelka ah, laakiin sidoo kale dhallinyarada ma aha oo kaliya. Cudurku waxaa uu hadda soo jiidanaya dareenka of tobanaan kun oo saynisyahano oo dunida ku baahsan, sida ay inta badan dhibayso dadka qaybaha da'da kala duwan. Waxaa la duubay badan oo kiisaska stroke bilaabmin in ay hore u sii gudubto in dadka dhallinyarada ah, iyo xitaa in dhallaanka. Seynisyahanno ku siin statistics on kaas oo u muuqday tirada soo socda ka mid ah xaaladaha 100,000 dadka da'da kala duwan.

Number of bukaanka qaba stroke ee da'doodu kala duwan tahay waxaa ku cad miiska.

	Dumarka waa							labka
da	60+	40-60	25-40	14-25	3-14	1-3	0-1	60+	40-60	25-40	14-25	3-14	1-3	0-1
tirada saameeyeen	253,2	16	52,3	52	0.5	0.1	0.01	266,5	184,9	61.5	61,4	0.5	0.1	0.01

Federaalka Register bukaanka la dhaceen

Register Federaalka hayaa diiwaanka on tirada bukaan socodka qaba cudur gaar ah. Waxa uu waxbarashada horumarka ah ee cudurada qaarkood iyo sababaha ay horumarka. Stroke - cudur taas oo ay jirto ayaa sidoo kale ka diiwaan gashan. Diiwaanka waxa uu leeyahay oo dhan macluumaadka ku saabsan bukaanka iyo sheekooyinka ay.

Register Federaalka dhigayaa in heerka dhimashada ay sabab u cudurada of nidaamka vascular ee jirka ku taagan tahay maanta in meesha ugu horeysa. Guud ahaan, boqolkiiba 50 dhimasho ayaa lala xiriiriyay wareegga cerebral ba'an (ADCC), in uu yahay sababta ugu weyn ee dhimashada hufan waa stroke. Sannad kasta ee Ruushka diiwaan celcelis ahaan 400-450 kun oo xaaladood oo stroke, ie daqiiqad kasta iyo badh qof teedu cudurkan. Wadarta guud ee bukaanka qaba oo ku saabsan 40 boqolkiiba dhiman.

Sannad kasta tirada bukaannada qaba stroke u kordho. Sayidka, 16,000 oo dhaawac, iyo in 2003 tiradaasi u kacay inuu 22 kun oo bukaan ku dooday stroke-soociddiisa diiwaanka dawladda dhexe, 1996 ee gobolka Moscow ayaa la soo sheegay. Laga soo bilaabo tan aynu maanta gabagabayn kartaa in shil cerebrovascular ba'an - mid ka mid ah cudurada ugu horusocod ah.

Sida laga soo xigtay diiwaanka dawladda dhexe ee stroke, oo ku saabsan hal milyan oo qof oo ku nool dalkeena, kaas oo horay u martay cudurkan, waxaa xusid mudan in a saddexaad ee dhibanayaasha - waxay yihiin dadka da'da shaqada. Ka dib markii cudurka dadka da'da this in ay ka shaqeeyaan ka mid ah aan u awoodin inay soo noqdaan boqolkiiba oo dhibbanayaasha kaliya 25. Saldhiga macluumaadkan, waxaa la go'aamin karaa in stroke - waa mid ka mid ah cudurada ugu horusocod ah oo khatar ah.

Diiwaanka Federaalka bukaannada qaba stroke waxaa buuxsameen maalin kasta tiro badan oo bukaan ah, laakiin tirada xaaladaha isma badelin. Tani waxay xaq ku xaqiiqada ah in muddada nolosha ka dib markii cudurka waxaa si weyn u dhimay. Sidaas daraaddeed waa in aad si joogto ah loola socdo caafimaadkooda si looga hortago muujinta cudurka this.

Cawaaqibka stroke ba'an

Cawaaqibka stroke noqon karaa mid aad u kala duwan - ka daaraysaa si cuslaa ee. Inta badan kadib markii dadka shilalka cerebrovascular ba'an heli cawaaqibta soo socota:

• Loss of dareen ka meel ka mid ah jidhka. Inta badan laga badiyay gacmaha lugaha dareen, faraha, dhinaca midig ama bidix ee jidhka, muruqyada wejiga, carrabka, iyo wixii la mid ah.
• Tabar darro ama curyaannimo dhamaystiran oo gacanta ama gacmaha, lugaha, ama cagaha, qaybo ka mid ah jidhka, War midigta ama bidixda dhinac oo jidhka ah.
• Inta badan, dhibbanayaasha ku guul darreysato dhageysiga, aragga, dhadhanka, dareenka ee dhammaato dareemayaasha qaar ka mid ah addimada jidhka.
• Inta ka dib markii bukaanka stroke-aragnimo dawakhaad, araga, dhaguhu madaxa, iyo wixii la mid ah.
• hadalka wareer.
• Adkaanta in ku dhawaaqida iyo xulan lahaa ereyadiisa marka uu ka hadlayo.
• la'aanta ah ee awooda in la aqoonsado qaybaha jidhka.
• kaadida oo aan ikhtiyaarka lahayn.
• la'aanta ah ee awooda in ay u guuraan.
• La'aanta orientation in meel bannaan oo luma dheelitirka.
• suuxid lama filaan ah iyo wixii la mid ah.

Laanta bukaanka CVA la joogto ah sameeyay jimicsi dhaqancelinta. Sida caadiga ah, iyada oo ay kormeerayaan dhakhtarrada khibrad leh wax looga qabto saamaynta laga yaabaa in sida iyo dib u soo celinta buuxda ee dareenka ee jidhka. Ka dib markii muddo waqti go'an ka dib dhacdo ee weerarada ischaemic ama stroke, qof si buuxda u noqon karto qaab nololeedka caadiga ah. Waa xusid mudan in waxa loogu yeero ischaemic weerar qasac ee ugu danbeysay ee dheer muddo of time. Haddii ay dhacaan inta lagu jiro maalinta, waxa ay horseedi doonaan kiisaska intooda badan in stroke buuxda. Waxay kaloo ku dhici karaa muddo waqti go'an ka dib. Sayidka, kuwaas oo astaamaha in dadka qaar u muuqdaan dhowr jeer sannadkii. Oo markii muujinta kasta oo kale waxay u baahan tahay muddo qaar ka mid ah dhaqancelinta.

Cawaaqibka stroke noqon karaa mid aad u kala duwan, sida aagga of lesions maskaxda waxaa laga yaabaa kala duwan.

Gargaarka degdegga ah ee loogu talagalay stroke

wax aad marka hore waa in aad samayn marka ogaadaa calaamadaha cudurka - waa inuu u soo yeedho ambalaas. Bukaanka inta lagu guda jiro bilawga calaamadaha cudurka kiis kasta oo aan la rabshaysan tahay karo sabab la'aan, Sidaa darteed, ka dib markii si degdeg ah calaamadaha ugu horeeya waxaa lagama maarmaan ah in ay ka jaraan.

In tallaabada xigta, oo dhan bukaanka qaba stroke waa been ka si jir sare iyo madaxa la kiciyey, waxaa kale oo lagama maarmaan ah in qaawi aagga collar ee jirka ku, si uu u fududeeyo bukaan neefsashada. Waxa kale oo lagama maarmaan ah si loo hubiyo in qolka meesha buka, hawada cusub (uu furmo suuqa furan, albaabka, iwm).

Haddii ay dhacdo in dubaaxin mantaggiisa bukaanka dhacaan, waxaa lagama maarmaan ah in uu madaxa ugu noqon inuu dhanka bidix iyo nadiifiso afka faashad ama maro nadiif ah. Taas waxa loo sameeyaa si looga hortago suurto gal ah lagaa dheecaanka mantaggiisa sambabbada inta lagu guda jiro neefsashada, taas oo keeni kartaa dhibaatooyin dheeraad ah.

Mid ka mid ah calaamadaha ugu badan ee stroke ayaa taam ah suuxdin - qofka u lumiya miyir dhowr ilbiriqsi ka dib, jidhka maraa ruxruxo suuxitaan in socon karaa dhowr daqiiqo. Sidoo kale xusid mudan tahay in weerarada noocaas ah waxa lagu celcelin karaa dhowr jeer.

Qof kasta weydiisan kartaa su'aasha ah in loo baahan yahay in la sameeyo haddii ay taasi ku. Bukaanka waa in ay dhinac loo Jeediyo, dhigtay barkin madaxiisa hoos. madaxaaga hay, waxaad u baahan tahay in ay si joogto ah u tirtiri-soociddiisa oo afkiisa ka, oo ay ka mid ahayn ee qaabka neefsashada. In bukaanka aan qaniinay uu carrabkiisa afka lagama maarmaan ah in aad is geliso shanlo ama Bir. Waxaa xusid mudan in xaalad uma baahnid inaad wax miiran gacmaha iyo lugaha ee bukaan-socodka ama ku tiirsan isaga oo dhan. falalka noocan oo kale ah si weyn kor loogu qaado karaan qalal ama keeni noocyo kala duwan oo dhaawacyo - murgacashada, jab. Waxaad u baahan tahay oo kaliya wax yar si uu u qabto lugta bukaanka sidaas darteed ma naftooda ama dadka kale dhaawici kara. Ha isticmaalin ammonia, sida ay keeni kartaa neefta ee bukaanka ah.

Haddii, ka dib markii weerar wadnaha dhibbanaha joojiyo garaacay, ama gebi ahaan la joojiyo neefsashada, baahi degdeg ah in la sameeyo massage toos ah wadnaha iyo afka-ka-afka ama afka sanka.

Hadda waxaad ogaan jimicsiga aasaasiga ah iyo heerarka stroke, taas oo u badbaadin karaa nolosha qofka qaba qalal noqon doonaa.

Sida looga hortago dhacdo ee cudurka stroke

Iyada oo ku saleysan statistics kor ku xusan, waxaa iska cad in uu cudurku u muuqato xitaa in carruurta. Ma aha adag tahay in la qiyaasayaa in sanad walba dadka ay dhibaatadu ka cudurkan, waxaa la noqday iyo aad u badan. Waxaas oo dhan waxaa sabab u ah cunto xumo, qaab nololeed fir iyo stress maskaxda sare.

Haddii qof ma keeni hab nololeed firfircoon oo si joogto ah waqti at computer ka, waxa uu helayaa fursado badan oo qandaraas cudurka this. Cayilka waxaa yiri - sababta ugu weyn ee cudurkan, taas oo ah sababta dayactirka ah ee jirdhiska maanta waa mid aad muhiim u ah jiilka ka yar.

Kadis load waa sidoo kale marar aad u badan ka il oo ka mid ah dhibaatada, tan iyo cadaadiska dhiigga korodhka halista ah ee la dillaacaan dhiigga halbowlayaasha iyo xididada, kaas oo sidoo kale hogaanka si a stroke. Sidaa darteed, baahida loo qabo in si joogto ah galaan isboortiga, hab nololeed firfircoon, cunista xaq - iyo halista faaligga si weyn hoos u dhacay.

Cudurku wuxuu inta badan dilaaga ah oo laga cabsado in aannu mar si hufan waa dhaceen. waa maxay oo taas oo ah sababta cudurka dhacdaa, waxaa laga yaabaa in aad ogtahay, sidaa darteed waxaa lagama maarmaan ah inay raacaan talooyinka kor ku xusan, si looga hortago cudurka mustaqbalka.